以案说险—医保卡外借风险大

一、案例介绍：

江先生2021年9月在中国人寿保险股份有限公司为自己申请投保健康险，保险公司通过两年病史排查发现被保险人有冠心病，高血压，癫痫，故出具了体检意见，客户对此不认可，称自己身体健康，不存在这些疾病，工作人员耐心与客户梳理就诊记录，最终江先生称自己的妻子患有冠心病、高血压，孩子患有癫痫，用其医保卡在医院购药。

二、案例分析

医保卡一人一卡，记录了个人的姓名、身份证号码等重要信息，所有的使用记录均记录在个人名下，默认为本人使用。《医疗保障基金使用监管管理条例法》第四十一条规定，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责任改正，造成损失的，责令退回，投保商业保险时，在投保过程中保险公司会要求投保人将被保险人的身体健康状况进行告知，除了投保人的告知外，保险机构还会对客户的既往病史，疾病购药记录进行核实，医保卡外借，系统就会记录卡主得过的相关疾病，若不能自证清白，公司将无法进行准确的风险评估，可能会谢绝承保。

三、风险提示

1、影响投保：所有就医及购药都会留下记录，医保卡切记勿借给他人使用，医保卡借用相当于将别人的病史加到自己身上，即使本人身体健康在投保过程中也会受有病史记录影响。

2、投保后影响理赔：出险后保险公司会对被保险人相关资料进行审核，医保卡是重要的审核资料，医保卡被他人使用留下的病史记录会造成不必要的理赔纠纷。

提醒消费者医保卡要一定本人使用，借给他人使用已经触范法律，情况严重的可能还会负刑事责任。