胜利油田中心医院成功开展东营市首例经硬质气管镜介入诊断操作联合快速现场细胞学评价技术

近日，胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科二病区成功开展东营市首例经硬质气管镜介入诊断操作联合“快速现场细胞学评价（C-ROSE）”技术，填补了东营市在该领域的空白。

63岁患者印大爷，是一位肺占位病变患者，为行手术治疗，于近日来胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科就诊。为进一步明确病变性质并制定治疗方案，呼吸与危重症医学科二病区对印大爷进行了初步检查。经胸部CT提示患者左肺上叶升支管腔闭塞，且胸部增强CT提示此处血供丰富，经科室讨论，一致认为此处活检出血风险极大，但获取病理组织明确诊断对患者下一步治疗尤为重要，科室与患者家属充分沟通后决定行硬质气管镜下介入诊断技术，为了保证取材准确，联合使用了快速现场细胞学评价技术。

在麻醉手术科的协助下，在呼吸与危重症医学科副主任冯涛的指导下，由呼吸与危重症医学科二病区汤立建主治医师实施在硬质支气管镜下介入诊断操作，手术历时十几分钟，术中出血约10ml，获取足量病理组织标本，手术过程非常顺利。术中于左肺上叶升支开口新生物活检，活检后由汤立建主治医师行快速细胞学涂片，运用ROSE技术快速染色，经过显微镜下观察，镜下见异型细胞，结合细胞学形态特点，考虑小细胞癌，标本取材合格，整个过程不超过2分钟，与4天后病理科回报结果一致，最终证实小细胞肺癌。

“支气管镜下活检取材经常可能只取到坏死组织、正常组织而导致无法明确病理诊断的情况，需要再次甚至多次活检，增加了患者痛苦，采用ROSE技术可大大提高活检阳性率，避免二次侵入性操作，减轻患者痛苦，减少了大咯血等风险。”呼吸与危重症医学科副主任冯涛介绍道。

硬镜是现代介入性肺病学的主要工具，硬质支气管镜的插入对患者的体位、头颈部、口腔的结构有一定要求，插入难度较软质支气管镜高很多，对操作医师的要求非常高，是呼吸介入中的尖端技术之一。特别是对于一些复杂的气道介入手术，必须掌握硬质支气管镜操作技术，尤其对出血的处理以及各种气道支架的置入、取出方面，硬质支气管镜占有很大优势。

现场快速评价技术（Rapid on-site evaluation），即细胞学快速现场评价技术。由医师穿刺或经支气管镜取得组织，现场对标本做出快速评价，如获满意标本，操作适可而止。在各种诊断性介入操作（如气管镜、胸腔镜、胃镜、肠镜，及各种外科腔镜）中，将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。其最大的特点在于从制作玻片到阅读玻片，全部耗时不超过2分钟，可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

近年来，胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科不断开展呼吸介入的各种新业务、新技术，先后派出多名高年资医师前往中日友好医院、应急总医院、天津医科大学总医院、山东省立医院、山东省公共临床卫生中心进修学习，熟练掌握硬质支气管镜置入及在硬质支气管镜下的各种操作。此次新技术的成功开展，标志着胜利油田中心医院在呼吸介入诊疗技术方面又有了新的突破，将为东营及周边地区支气管良恶性病变患者带来更多的便利和福音。

（实习记者 李欣怡）